Действие электрического тока на человека. Оказание первой мед. помощи

Скрытая опасность электрического тока.

Электрический ток опасен тем, что он не предупреждает о своем присутствии (не видим, отсутствует свечение, запах и т.д.).

Прохождение электрического тока через человеческое тело может привести к тяжелым поражениям и даже смерти.

Поражение вызывается прохождением электрического тока через тело. Прогноз зависит от места поражения и его степени, от состояния здоровья пострадавшего, а также от того, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь

Воздействие электрического тока может вызывать чрезвычайно опасные нарушения сердечного ритма, фибрилляцию желудочков, прекращение дыхания, ожоги и смерть. Тяжесть поражения зависит от:

- силы тока;
-сопротивления тканей прохождению электрического тока;
-вида тока (переменный, постоянный);
- частоты тока и длительности воздействия.

Величина и род тока.

Основным фактором, определяющим исход поражения человека электрическим током, является величина протекающего через него тока. Воздействие электрического тока на организм человека до 0,5 мА (милиампер) не ощущается. Человек начинает ощущать воздействие проходящего через него тока величиной 0,6—1,5 мА (милиампер). Такие токи принято называть пороговыми ощутимыми.

Пороговый ощутимый ток не вызывает поражения человека. Однако его действие может стать косвенной причиной несчастного случая, поскольку человек, почувствовав воздействие тока, теряет уверенность в своей безопасности (особенно при работах на высоте).

Точные значения безопасного тока не установлены, однако на практике его ограничивают 0,5 мА.

Увеличение тока сверх порога ощутимых токов вызывает у человека судороги мышц и болезненные ощущения, которые с ростом тока усиливаются.

При переменном токе 10—15 мА (милиампер)  человек не может оторвать рук от электродов, не может самостоятельно разорвать цепь поражающего его тока. Такой ток называют пороговым неотпускающим. При постоянном токе пороговый неотпускающий ток составляет 50—80 мА (милиампер).

Отпускающим считается ток, значение которого меньше порога неотпускающих токов.

Ток, превышающий пороговый неотпускающий, усиливает болевые раздражения и судорожные сокращения мышц. При токе 50 мА(милиампер)  поражаются органы дыхания и сердечно-сосудистая система. Ток величиной 100 мА (милиампер) и более, проходя через тело человека, вызывает фибрилляцию сердца, заключающуюся в беспорядочном, хаотическом сокращении и расслаблении мышечных волокон сердца. Такие токи называются фибрилляционными.

При превышении пороговых фибрилляционных токов останавливается сердце и прекращается кровообращение.

Сила тока — главный фактор, от которого зависит исход поражения: чем больше сила тока, тем опаснее последствия. Сила тока (в амперах) зависит от приложенного напряжения (в вольтах) и электрического сопротивления организма (в омах). 

Виды действия электрического тока

Термическое действие тока

проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что вызывает в них серьезные функциональные расстройства.

•Электролитическое действие тока

выражается в разложении органической жидкости, в том числе и крови, что сопровождается значительными нарушениями их физико-химического состава.

•Механическое (динамическое) действие тока

выражается в расслоении, разрыве и других подобных повреждениях различных тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов легочной ткани и др., в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови.

•Биологическое действие тока

проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних биоэнергетических процессов, протекающих в нормально действующем организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.

Причины поражений электрическим током

Чаще всего поражения электрическим током происходят в результате случайного прикосновения к оголенным проводам или поврежденным неизолированным частям электроприборов. Но иногда их причиной становится молния или электрическая дуга между проводами высоковольтных линий или частями машин.

Электрический ток может вызывать три вида поражений:

- поражение собственно электрическим током, когда ток проходит через тело;

- ожоги от электрической дуги или вспышки, когда ток не проходит через тело;

- термические поверхностные ожоги, вызываемые высокой температурой или пламенем. 

Общие сведения о поражении электрическим током.

Проходя через организм человека, электрический ток может вызвать ожоги отдельных участков тела, нарушение или поражение деятельности центральной нервной системы и связанное с этим осложнение или прекращение деятельности органов дыхания и сердца, а также разложение крови и других органических жидкостей, вызывая значительные нарушения их физико-химических составов.

Характер поражения электрическим током и его последствия определяются такими факторами, как величина, род и частота тока, величина напряжения, путь и длительность протекания электрического тока через человека, сопротивление тела, физическое и психическое состояние человека и другими индивидуальными свойствами человека. 

Симптомы поражений электрическим током

Тяжелые поражения электрическим током вызывают сокращения мышц, сопровождаемые потерей сознания, выпадением рефлексов, нарушением дыхания. После мгновенно развившегося шока мышцы сокращаются, начинается гипервентиляция. Даже самый слабый электрический ток, если он проходит через сердце, может привести к нарушению сердечного ритма, которое, прогрессируя, вызывает остановку сердца.

Высокочастотный ток обычно вызывает ожоги и деструкцию тканей на ограниченном участке. Низкочастотный ток также может вызвать серьезные ожоги, если ток концентрировался на маленькой площади (например, при прокусывании электрического шнура маленьким ребенком).

В результате сильного сокращения мышц или падения, вызванных воздействием электрического тока, у пострадавшего могут быть кровоподтеки, переломы и другие повреждения. Позднее может нарушиться работа почек. В тяжелых случаях возможны такие последствия, как ухудшение слуха и зрения, развитие катаракты. 

Первая помощь при поражении электрическим током

Прежде всего, пострадавшего необходимо освободить от действия тока. Если размыкание электрической цепи с помощью выключателя или рубильника невозможно, нужно оттащить пострадавшего от источника тока с помощью непроводящих электричество предметов (например, петли, сделанной из сухой ткани, или резиновых изделий).

Затем без промедления приступить к оказанию первой помощи. Необходимо быстро оценить состояние важнейших систем организма. В случае отсутствия пульса или дыхания немедленно предпринять реанимационные меры (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) и продолжить их до восстановления дыхания и кровообращения или до приезда неотложной помощи с оборудованием для поддержания жизни. 

Как определить состояние пострадавшего при поражении электрическим током

Чтобы определить состояние пострадавшего, необходимо произвести следующие мероприятия:

- уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

- проверить наличие у пострадавшего дыхание (определить по подъему грудной клетки). Проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья;

- выяснить состояние зрачка (узкий или широкий): широкий указывает на резкое ухудшение кровообращения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача обязателен. До прибытия врача, если понадобится, пострадавшему следует оказать первую помощь.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего следует только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

 

Виды электротравм.

Поражения электрическим током подразделяют на три группы: местные, общие (электрические удары) и смешанные.

Электрический удар связывают с поражением внутренних органов- поражение нервной, сердечной и дыхательных систем.

Электрические травмы связывают с поражением внешних органов - электрический ожог тела, электрические знаки, металлизация, механическое повреждение участков тела.

Электрический ожог – самая распространенная травма и может вызвать обширные ожоги тела, выгорание тканей тела на большую глубину, обугливание и бесследное сгорание больших участков тела.

Электрические знаки – четко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи человека, подвергнувшегося действию тока.

Металлизация кожи – проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги.

Механические повреждения являются следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока проходящего через тело человека.

Электрический удар – возбуждение живых тканей организма, при прохождении через него электрического тока, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц.

Оказание первой помощи при термических или электрических ожогах.

При термических или электрических ожогах если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, куртку, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему, получившему термический или электрический ожог, во избежание заражения, нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой и т.д. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:

- покраснение и отек кожи;
- водяные пузыри;
- омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи;
- обугливание кожи, покраснение мышц, сухожилей, костей.

 
        При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.
При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.
Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.
При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего в больницу. 

Искусственное дыхание, способы его проведения.

Самым эффективным способом является способ «изо рта в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.
Искусственное дыхание следует проводить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а так же если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.
Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует.
Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо:
- быстро, не теряя ни секунды, уложить на спину;
- освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф и т.п.;
- если рот пострадавшего стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти, устранить изо рта посторонние предметы и слизи (платком или концом рубашки);
- нос пострадавшего зажать руками, сделать несколько сильных вдохов и вдуть воздух через рот в легкие пострадавшего со скоростью 10-12 выдохов в минуту (через каждые 5-6 секунд) до полного восстановления дыхания или прибытия врача.

Непрямой массаж сердца пострадавшего от электрического тока.

При потере сознания и остановки сердца проводят искусственное дыхание  с наружным (непрямым) массажом сердца.
Массаж сердца осуществляется следующим образом. Пострадавший лежит на спине на чем-нибудь твердом (например, на полу), а оказывающий помощь занимает место сбоку. Ладонь одной руки кладут на нижнюю треть грудины, другой - на тыльную поверхность первой. Энергичными толчками обеих рук смещают переднюю стенку грудной клетки на 4-5 см в сторону позвоночника. Во время массажа следует избегать грубых толчков, чтобы не вызвать перелома ребер и не повредить внутренние органы. Массаж сердца следует производить ритмично с частотой 60 сдавливаний в минуту до появления пульса.
Массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. На каждый акт дыхания приходится 4-5 толчков в области сердца.

Химические  ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, резинового шланга, ведра в течение 15-20 минут.
Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
При попадании на тело серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место следует обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемые в виде примочек (повязок) и направить в лечебное учреждение.
При ожоге кожи щелочью делаются примочки раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).
При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).
При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).
При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).
Если в глаза попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.
При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

Первая помощь при переломах.
Переломы бывают открытые и закрытые.
Вы определили открытый перелом у пострадавшего, Вам необходимо:

1. Обеспечить покой пострадавшему, для этого нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, чтобы он мог лежать, не напрягаясь. Внимание! При оказании первой помощи, вы ни в коем случае не должны вправлять в рану торчащие кости, не удалять обломки костей из раны. 
2. Далее следует наложить на открытую рану стерильную марлевую повязку или чистое полотенце, чистый лоскут ткани, чистый носовой платок, в общем, всё, что будет под рукой.
3. Если у пострадавшего сильное кровотечение, то сначала его нужно остановить с помощью тугой повязки (то есть жгута). 
4. Максимально обездвижить место перелома, то есть наложить шину. В качестве шины можно взять деревянные, фанерные доски, палки, подойдут также любые подручные средства зонтики, ветки, портфели и т.д. Две доски обкладываете ватой, фиксируете между ними ногу, то есть «зажимаете» с двух сторон, затем обматываете бинтом, полотенцем, платком и т.д. 
5. Вызывайте скорую помощь, или самостоятельно везите пострадавшего в медпункт.

Вы определили, что у пострадавшего закрытый перелом, Вам необходимо:

1. Обеспечить покой пострадавшему, для этого нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, чтобы он мог лежать, не напрягаясь.
2. Максимально обездвижить место перелома, то есть наложить шину.
3. Вызывайте скорую помощь, или самостоятельно везите пострадавшего в медпункт.
В случае перелома костей кисти, ключицы, для обеспечения покоя пострадавшего следует подвесить поврежденную руку на косынку, или плотно прибинтовать руку к телу.

Оказание первой помощи при кровотечении.

Основными способами временной остановки кровотечений являются:
- возвышенное положение поврежденной конечности или части тела;
- прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки;
- пальцевое прижатие артерии;
- круговое сдавливание конечности жгутом;
- остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.
Если у пострадавшего сильное кровотечение, то сначала его нужно остановить с помощью тугой повязки (то есть жгута). Жгут на конечность можно наложить не более чем на 30 минут. Необходимо учитывать, что кровотечение может быть артериальным или венозным.
При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет и изливается пульсирующим образом, толчками. Такое кровотечение можно остановить, если пережать артерию выше раны. Сильно перевязываете место выше раны держать жгут можно не более 1-1,5 часа, через 1,5 часа нужно ослабить жгут на 4-5 минут, чтобы возобновить поступление крови в ткани. При этом обязательно прижмите пальцами артерию (вену) в месте кровотечения. После этого снова затянуть жгут, немного выше (ниже) того места, где он был до этого. При наложении жгута необходимо записать на бумаге точное время и отдать пострадавшему, чтобы по приезду скорой помощи, врач знал время и при необходимости  ослабил жгут.
При венозном кровотечении, кровь имеет темно-красный цвет и течет ровной струей, не пульсируя. В таком случае, повязку (то есть жгут) накладывают ниже раны, записывают время наложения повязки, и также ослабляют через 1-1,5 часа на 4-5 минут.